郑州住院费用医保报销比例

(资料图片仅供参考)

一、郑州城乡居民医保住院待遇（含新生儿医疗待遇、生育医疗补助待遇）

(1)城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额为15万元；

(2)14周岁以下(含14周岁)参保居民住院起付标准减半； 其他参保居民年度内在二类以上；(含二类)定点医疗机构第二次及以后住院，起付标准减半。

(3)参保居民在县级及以上中医医院住院的，其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元； 使用中医药服务的住院医疗费用，报销比例提高5%。 中医药服务项目指纳入基本医疗保险报销范围内的中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目。

(4)符合计划生育政策规定的参保居民住院分娩，享受生育医疗补助待遇。 补助标准为：顺产700元； 剖宫产1600元。 实际住院总费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额标准支付。

(5)新生儿应当自出生之日起90天内(含90天)及时办理城乡居民医保参保登记，并按时足额缴纳出生次年的城乡居民医保费，可免费享受出生当年城乡居民医保待遇。

图源：郑州市医疗保障局

二、郑州职工医保定点医院住院报销比例

在职职工住院报销比例：在乡级（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）定点医院住院的，起付标准为200元，报销比例为95%；在县级（一级、二级、三级）、市级（二级）、省级（一级）定点医院住院的，起付标准为300元，报销比例为95%；在市级（三级）、省级（二级、三级非甲等）定点医院住院的，起付标准为600元，报销比例为90%；在省级（三级甲等）定点医院住院的，起付标准为900元，报销比例为88%。

退休职工住院报销比例：在乡级（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）定点医院住院的，起付标准为200元，报销比例为97%；在县级（一级、二级、三级）、市级（二级）、省级（一级）定点医院住院的，起付标准为300元，报销比例为97%；在市级（三级）、省级（二级、三级非甲等）定点医院住院的，起付标准为600元，报销比例为95%；在省级（三级甲等）定点医院住院的，起付标准为900元，报销比例为93%。